Μια ασθένεια μη λοιμώδους προέλευσης, στην οποία πάσχει κυρίως ο υαλώδης χόνδρος της άρθρωσης του γόνατος, ο οποίος τελικά καταρρέει και παύει να εκτελεί τη λειτουργία του, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω στην καταστροφή άλλων αρθρικών συστατικών και οδηγεί στην παραμόρφωσή του.
Αυτή η εκφυλιστική δυστροφική νόσος εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες μετά την ηλικία των 40 ετών, αλλά μπορεί να υποφέρουν και οι άνδρες, ειδικά όσοι είναι υπέρβαροι, επιρρεπείς σε συχνή υποθερμία, συμμετέχουν ενεργά σε αθλήματα ή λόγω τραυματισμών.
Από όλες τις οστεοαρθρίτιδα, η γονάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος είναι η πιο κοινή.
Υπάρχει η άποψη ότι η αιτία της γονάρθρωσης είναι η εναπόθεση αλάτων στην άρθρωση. Αυτή η άποψη είναι απολύτως λανθασμένη και η εναπόθεση αλάτων είναι μάλλον δευτερεύουσα διαδικασία και προκαλεί πόνο κατά την ανάπτυξη της νόσου και εντοπίζεται στα σημεία προσκόλλησης τενόντων και συνδέσμων. Η πρόληψη παίζει σημαντικό ρόλο στην πρόληψη ασθενειών.
Ανατομία της άρθρωσης του γόνατος
Η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από δύο επιφάνειες που σχηματίζονται από την κνήμη και το μηριαίο οστό. Μπροστά, η άρθρωση του γόνατος προστατεύει την επιγονατίδα, η οποία κινείται μεταξύ των κονδύλων του μηριαίου οστού. Η περόνη δεν εμπλέκεται στο σχηματισμό της άρθρωσης του γόνατος και ουσιαστικά δεν φέρει λειτουργικό φορτίο, επομένως χρησιμοποιείται συχνά για την αναδόμηση άλλων οστικών στοιχείων στο σώμα.
Όλες οι αρθρικές επιφάνειες: η κνήμη, το μηριαίο οστό και η εσωτερική επιφάνεια της επιγονατίδας είναι επενδεδυμένες με υαλώδη χόνδρο, ο οποίος έχει πολύ λεία υφή, έχει υψηλό βαθμό αντοχής και ελαστικότητας, το πάχος αυτής της πυκνής και ελαστικής δομής φτάνει τα 5-6 mm. Ο χόνδρος απορροφά την αντικραδασμική προστασία κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, αποτρέπει την τριβή και απορροφά τους κραδασμούς.
Ταξινόμηση της γονάρθρωσης
Από το σημείο προέλευσης, η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να χωριστεί σε μια πρωτογενή εκδήλωση, που εμφανίζεται χωρίς τραυματισμό, και μια δευτερογενή ανάπτυξη, η οποία προκαλείται από τραύμα, ασθένεια ή αναπτυξιακή παθολογία και συχνά εμφανίζεται μονομερώς. Σε αυτή την περίπτωση, ο πρώτος τύπος γονάρθρωσης, κατά κανόνα, εμφανίζεται στους ηλικιωμένους και σπάνια είναι μονόπλευρος.
Η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος περνά από τα ακόλουθα στάδια στην ανάπτυξή της:
- Το πρώτο στάδιο της γονάρθρωσης- δεν προκαλεί σημαντική ταλαιπωρία στον ασθενή, που χαρακτηρίζεται από διακοπτόμενο πόνο ή πόνο, ιδιαίτερα μετά από έντονη σωματική καταπόνηση ή άμεση φόρτιση της άρθρωσης του γόνατος. Το λεγόμενο σύμπτωμα «αρχικός πόνος» εμφανίζεται όταν ο ασθενής σηκώνεται απότομα, εμφανίζονται επώδυνες αισθήσεις, οι οποίες σταδιακά εξαφανίζονται, αλλά όταν εφαρμόζεται αυξημένο φορτίο στο άκρο, ο πόνος αρχίζει ξανά. Μπορεί να υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο, το οποίο εξαφανίζεται από μόνη της. Σπανίως, αλλά συμβαίνει να συσσωρεύεται αρθρίτιδα - υγρό στον αρθρικό σάκο του γόνατος, με αποτέλεσμα η περιοχή του γόνατος να γίνεται σφαιρική και να διογκώνεται, οι κινήσεις στα άκρα περιορίζονται. Σε αυτό το στάδιο δεν υπάρχει ακόμα παραμόρφωση της άρθρωσης.
- Δεύτερος όροφος- Ο ασθενής αρχίζει να ενοχλείται από μακροχρόνιους και μάλλον έντονους πόνους στο μπροστινό και στο εσωτερικό της άρθρωσης, ακόμη και με μικρά φορτία, αλλά μετά από μεγάλη ανάπαυση συνήθως εξαφανίζονται. Όταν η άρθρωση κινείται, ακούγεται ένα τσούξιμο, όταν ο ασθενής προσπαθεί να λυγίσει το άκρο όσο το δυνατόν περισσότερο, εμφανίζεται οξύς πόνος, το πλάτος κίνησης της άρθρωσης περιορίζεται και παρατηρείται παραμόρφωση. Η αρθρίτιδα εμφανίζεται συχνά, ενοχλεί περισσότερο, προχωρά με μεγάλη συσσώρευση υγρού στην άρθρωση.
- Τρίτη ενότητα- προκαλεί σημαντική ταλαιπωρία στον ασθενή, ο πόνος είναι συνεχής και ενοχλεί όχι μόνο κατά το περπάτημα, αλλά και κατά την ανάπαυση, ακόμη και τη νύχτα, εμποδίζοντας τον ύπνο. Η άρθρωση είναι ήδη εμφανώς παραμορφωμένη, η θέση του άκρου γίνεται σε σχήμα Χ ή Ο. Εμφανίζεται ένα βάδισμα με βόλτα και συχνά λόγω σημαντικής παραμόρφωσης, ένα άτομο δεν μπορεί απλώς να λυγίσει το πόδι του, αλλά να το λυγίσει εντελώς, κάτι που απαιτεί τη χρήση μπαστούνι ή ακόμα και πατερίτσες για να περπατήσει.
Παθολογία γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος
- Στο αρχικό πρώτο στάδιο της γονάρθρωσης, λόγω της ανάπτυξης μιας παθολογικής διαδικασίας στα αγγεία που τροφοδοτούν τον ενδοοστικό υαλώδη χόνδρο, οι αρθρικές επιφάνειες χάνουν σταδιακά τις εγγενείς τους ιδιότητες. Αρχίζουν να στεγνώνουν, χάνουν την λεία υφή τους, εμφανίζονται ρωγμές, διαταράσσοντας την ολίσθηση των αρθρικών επιφανειών, αρχίζουν να κολλάνε μεταξύ τους, αυξάνοντας τα ελαττώματα στην επιφάνεια. Ο υαλικός χόνδρος εκφυλίζεται και χάνει την απορρόφηση των κραδασμών από συνεχή μικροτραύμα.
- Στο δεύτερο στάδιο της γονάρθρωσης αυξάνονται οι εκφυλιστικές-δυστροφικές εκδηλώσεις: ο χώρος της άρθρωσης στενεύει, οι αρθρικές επιφάνειες ισοπεδώνονται και προσαρμόζονται σε αυξανόμενα φορτία. Το τμήμα του οστού που βρίσκεται δίπλα στον υαλώδη χόνδρο της άρθρωσης γίνεται πιο πυκνό και τα οστεόφυτα εμφανίζονται στις άκρες με τη μορφή αναπτύξεων οστικού ιστού, που μοιάζουν με αιχμές στο σχήμα. Η κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος επίσης αλλάζει και χάνει την ελαστικότητά της. Το υγρό στην άρθρωση γίνεται πιο παχύρρευστο και πιο παχύρρευστο, αλλάζοντας τις θρεπτικές και λιπαντικές του ιδιότητες, θέτοντας περαιτέρω σε κίνδυνο τη λειτουργία της άρθρωσης. Λόγω του υποσιτισμού, η κατάσταση του υαλώδους χόνδρου συνεχίζει να επιδεινώνεται, αρχίζει να διασπάται και σε ορισμένα σημεία εξαφανίζεται εντελώς. Ως αποτέλεσμα της αυξημένης τριβής, ο εκφυλισμός της άρθρωσης του γόνατος αυξάνεται προοδευτικά, γεγονός που οδηγεί στο τρίτο στάδιο της γονάρθρωσης.
- Στο τρίτο στάδιο της γονάρθρωσης, υπάρχει έντονο περιορισμό του εύρους κίνησης στην άρθρωση. Οι επιφάνειες είναι έντονα παραμορφωμένες, ο υαλώδης χόνδρος πρακτικά απουσιάζει, τα οστά φαίνεται να πιέζονται το ένα μέσα στο άλλο.
Λόγοι για την ανάπτυξη γονάρθρωσης
Ουσιαστικά, είναι αδύνατο να εντοπιστεί με ακρίβεια μία μόνο αιτία οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Βασικά, η εμφάνισή του οφείλεται σε συνδυασμό πολλαπλών λόγων και ποικίλων εσωτερικών και εξωτερικών παραγόντων.
Στο 20-30% των περιπτώσεων, η γονάρθρωση προκαλείται από τραυματικούς τραυματισμούς στις αρθρώσεις του γόνατος ή στα συστατικά τους (σύνδεσμοι, τένοντες, μηνίσκους), καθώς και από κατάγματα του μηριαίου οστού ή της κνήμης. Η ασθένεια εκδηλώνεται συνήθως 3-5 χρόνια μετά τον τραυματισμό. Υπήρχαν όμως περιπτώσεις ανάπτυξης γονάρθρωσης στο πρώιμο στάδιο (2-3 μήνες).
Σε ορισμένους ασθενείς, η γονάρθρωση μπορεί να προκληθεί από υψηλή σωματική καταπόνηση. Συχνά, η ενεργός σωματική δραστηριότητα μπορεί να προκαλέσει ασθένειες, ειδικά μετά από 40 χρόνια, όταν οι άνθρωποι αρχίζουν να ασχολούνται ενεργά με τον αθλητισμό για να διατηρήσουν την υγεία τους και να συνειδητοποιήσουν την ανάγκη για έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Η πίεση στις αρθρώσεις εμφανίζεται κυρίως όταν τρέχετε, πηδάτε και κάνετε οκλαδόν.
Η παχυσαρκία μπορεί επίσης να οδηγήσει στην εμφάνιση γονάρθρωσης, ειδικά σε συνδυασμό με κιρσούς στα κάτω άκρα. Αυξάνεται το φορτίο στις αρθρώσεις του γόνατος, εμφανίζονται μικροτραύματα ή ακόμα και σοβαροί τραυματισμοί στους μηνίσκους ή στους συνδέσμους της άρθρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία είναι πολύ πιο δύσκολη γιατί. Είναι αδύνατο να χάσετε γρήγορα το περιττό βάρος για να ανακουφίσετε την άρθρωση.
Διάφοροι τύποι αρθρίτιδας (ουρική αρθρίτιδα, ψωρίαση, ρευματοειδής, αντιδραστική ή νόσος του Bechterew), ορισμένες νευρολογικές παθολογίες (τραυματισμοί σπονδυλικής στήλης, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις και άλλες ασθένειες που συμβαίνουν όταν υπάρχει διαταραχή της νεύρωσης των κάτω άκρων), καθώς και κληρονομικές παθήσεις. Προκαλούν ανάπτυξη γονάρθρωσης και προκαλούν αδυναμία του συνδετικού ιστού.
Διάγνωση οστεοαρθρίτιδας γόνατος
Για να διαγνωστεί ο ασθενής με οστεοαρθρίτιδα του γόνατος, είναι απαραίτητος συνδυασμός αξιολόγησης συμπτωμάτων, εξέτασης και ακτινολογικών εξετάσεων.
Η ακτινογραφία μιας άρθρωσης σήμερα είναι η απλούστερη και πιο προσιτή μέθοδος εξέτασης, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατή η διάγνωση ενός ασθενούς με επαρκή ακρίβεια, η παρακολούθηση της εξέλιξης της διαδικασίας σε δυναμική και ο προσδιορισμός της τακτικής περαιτέρω θεραπείας. Μεταξύ άλλων, η ακτινογραφία σάς δίνει τη δυνατότητα να κάνετε μια διαφοροποιημένη διάγνωση, για παράδειγμα να αποκλείσετε μια διαδικασία όγκου στον οστικό ιστό του άνω ή κάτω ποδιού ή μια φλεγμονή. Η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση της γονάρθρωσης, η οποία μπορεί να δείξει αλλαγές όχι μόνο στις δομές των οστών, αλλά και στους μαλακούς ιστούς.
Σε μεγάλη ηλικία, ο καθένας έχει ορισμένα σημάδια οστεοαρθρίτιδας του γόνατος, επομένως η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά από πλήρη συλλογή αναμνηστικών δεδομένων, καταγγελιών και οπτικής εξέτασης, καθώς και εργαλείων μεθόδων έρευνας.
Θεραπεία της γονάρθρωσης της άρθρωσης του γόνατος
Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μιας ασθένειας της άρθρωσης του γόνατος, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό το συντομότερο δυνατό. Στο αρχικό στάδιο της διαδικασίας, ο γιατρός συνταγογραφεί φαρμακευτική θεραπεία και πλήρη αποκατάσταση του προσβεβλημένου άκρου.
Μετά την υποχώρηση της οξείας φάσης, είναι δυνατόν να οριστούν:
- μάθημα άσκησης θεραπείας,
- Μασάζ,
- καθώς και φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες (ηλεκτροφόρηση με αναλγητικά, θεραπεία UHF, θεραπεία με μαγνήτη ή λέιζερ, φωνοφόρηση με αντιφλεγμονώδη στεροειδή, θεραπεία τύρφης κ. λπ. )
Στο επόμενο στάδιο της θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη λήψη χονδροπροστατευτών που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στην άρθρωση. Μερικές φορές απαιτούνται ενδοαρθρικές ενέσεις με φάρμακα που περιέχουν ορμόνες. Εάν ο ασθενής έχει την ευκαιρία να λάβει σανατόριο και θεραπεία spa, συνιστάται σε αυτόν. Για την ανακούφιση της άρθρωσης, ο ασθενής συχνά συνιστάται να χρησιμοποιεί μπαστούνι όταν περπατά. Για πρόληψη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικούς ορθοπεδικούς πάτους ή ορθοπεδικούς πάτους.
Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με το τρίτο στάδιο της γονάρθρωσης, στο οποίο οι εκδηλώσεις της είναι πιο έντονες (πόνος, περιορισμένη ή πλήρης δυσλειτουργία της άρθρωσης), μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική θεραπεία που συνίσταται σε αρθροπλαστική γόνατος. Τα μέτρα αποκατάστασης μέχρι να αποκατασταθεί πλήρως η λειτουργία της άρθρωσης συνήθως διαρκούν από 3 έως 6 μήνες, μετά τους οποίους ο ασθενής μπορεί να ζήσει ξανά μια φυσιολογική ζωή.
πρόληψη
Προκειμένου να αποφευχθούν εκφυλιστικές-καταστροφικές αλλαγές στην άρθρωση του γόνατος με την ηλικία, είναι απαραίτητο να καταφύγετε στη φυσική αγωγή, να φοράτε ορθοπεδικά παπούτσια, να ελέγχετε το σωματικό βάρος και να παρακολουθείτε το σχήμα ανάπαυσης και άσκησης.